肝素钠封管方式
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发布时间：2022-04-24 14:30
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热心网友
时间：2023-07-31 09:50
A浓度为100ml生理盐水中加入肝素12500U（2mg），封管184例次；B浓度为150ml生理盐水加入肝素钠12500U（2mg），封管267例次；C浓度为250ml生理盐水加入肝素钠12500U（2mg），封管51例次。
封管方法：输液完毕后均吸取肝素液12500U（2mg），用注射器将针头全部插入肝素帽内，均匀注入肝素液，剩余1ml时，采用边推边旋转的退针方法，注入完毕后再将留置针导管上的导管锁锁上，持续16～24h。
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时间：2023-07-31 09:51
静脉留置针封管方法与技巧
随着医学科学的迅速发展， 静脉留置针已作为临床输液治疗的一种主要工具。 使用留置 针不需要每日进行静脉穿刺， 既能减轻患者反复穿刺的痛苦和恐惧， 也有利于血管的保护和 急救，同时减轻了护理人员的工作负担。封管是延长留置针留置时间的重要环节。
1 材料 使用美国 BD 公司生产的一次性静脉留置针； 型号为 22～24GA；3M 敷贴；生理盐 水封管液。
2 封管方法与技巧
2.1 输液器快输封管法 在输液结束时直接用输液器内液体，将输液器调节器调至最 大，进液 3～4ml，时间为 60s[1].在液面继续下降的过程中，双手将留置针尾部的延长管 双折后夹入关闭夹，同时应避免挤压针头一侧的延长管，减少血液回流的机会，最后拔除头 皮针。
2.2 输液器挤压封管法 即在输液即将结束时，将输液器的调节器调至最大，将刺入肝 素帽内的输液器头皮针向外拔出 2/3，然后一手固定针柄，准备拔针，另一手将输液器茂菲 滴管上端反折，同时用力挤压茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液体迅速进入血管约 3～5ml， 将留置针延长管上的小夹子靠近 Y 接口端夹上，然后拔出头皮针。
2.3 注射器直接封管法 当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离， 消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，先缓慢推注 5～8ml 封管液，然后 快推 2～3ml 停 1s，反复 2～3 次，最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内，再推注 1～ 2ml 封管液，使其充满整个管腔及肝素帽腔，再将留置针延长管上的小夹子靠近 Y 接口端 夹上，拔掉针头。
2.4 注射器间接封管法 即双重正压封管法。当输液完毕时，将头皮针与连管处分离， 反折头皮针乳头，将抽有封管液的注射器连接于头皮针乳头上，以右手均匀推注封管液 3～ 4ml 时，左手拇指将延长管根部向针翼上方反折，食指按住使延长管根部成反折死角，然 后右手固定，取 8cm 胶带单侧反折 1～2mm，左食指抬起，压住针翼上方的延长管，与 皮肤黏合固定，然后再次推注余液 1ml 行正压封管，分离退出已再次成正压的头皮针，用 胶布固定.
3 注意事项
输液器快输封管法， 绝不能待液体滴注完毕后再拔针， 否则可使血液回流至套管针内造 成凝血堵管， 且所用原液须为等渗液或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的当日输注液。 此 法更适用于小儿静脉留置针封管过程中， 省时省力， 可有效避免注射器封管所致患儿的恐惧 和哭闹。 输液器挤压封管法，茂菲滴管内需有液体 1/2 以上，绝不能停止挤压滴管后再拔针， 所用原液须为等渗液或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的当日输注液， 具有操作简便、 节 省资源等优点，此法适用于一些血管弹性好，血管较粗直，心、肝、肾功能正常，且无出、 凝血机能障碍的患者。 注射器直接封管法，所用封管液约 20ml，适用于高渗液、刺激性强的药物（如 20% 甘露醇、化疗药物）静滴后的患者。对局部血管起到一个冲洗作用，可减少高渗*性药 物在局部血管的滞留时间，减轻对血管及周围组织的刺激，明显降低静脉炎的发生率，延长 留置针留置时间。
注射器间接封管法，适用于老年患者，由于其血管弹性差，血液黏稠，采用双重正压封 管可有效地遏制各种原因引起的回血现象，使体内血液无法向套管腔内回溢，可减少堵管， 延长留置时间。 静脉留置针肝素钠封管的正确方法 静脉留置针已逐渐替代钢针的使用， 其对血管刺激性小， 并且可随血管形状弯曲， 不易脱出血管，易于固定，利于肢体活动，在临床中,不同剂量的肝素液对其抗凝作用有一定的影响。 生理盐水 150 ml 加入肝素钠 12 500 U (2 mg) 肝素封管有效率为正常率最高，生理盐水 100 ml 加入肝素钠 12 500 U(2 mg) 浓度针眼出血率高，生理盐水 250 ml 加入肝素钠 12 500 U(2 mg) 浓度堵塞率 高。
肝素钠封管的正确方法介绍如下。
一.封管液的正确配置 生理盐水 150 ml 加入肝素钠 12 500 U
二.封管的方法。
1. 输液完毕后均吸取生理盐水 150 ml 加入肝素钠 12 500 U (2 mg)肝素液 3 ml ,用 5 ml 注 射器将针头全部插入肝素帽内,均匀注入肝素液,剩余 1.5ml 后边退针边注入封管液,肝素帽 内不留空隙，以达到管内充分肝素化。
2、 输入高浓度或刺激性药物后封管时先静脉滴注或推注生理盐水 20ml 后， 用生理盐水 150 ml 加入肝素钠 12 500 U (2 mg)肝素液 3 ml 缓慢正压封管。
三.封管液配置不当造成的危害
1、肝素钠配置的浓度过低进行封管时可出现不完全导管堵塞。
2、肝素盐水封管液剂量太少，不能冲尽局部血管内的药物，滞留药物对局部血管刺激可引 起静脉炎。
3、输注高浓度药物后未用生理盐水冲管而使导管堵塞，发生堵管的时候，不能用注射器推 注，应回抽，以免将凝固的血栓推尽血管内导致以免将凝固的血栓推进血管。
4、血液病、封管液过多可致自发性出血。
四、操作步骤： 打开包装，与输液器连接并排气，选择输液静脉、消毒、待干 检查针尖与套管尖端完好 持针柄，以 15—30 度直刺静脉，缓慢进针。见到回血后，压低角度，再进 针约 2mm 撤出针芯约 5mm，持针座将导管与针芯一起送入血管，撤出针芯 用透明无菌贴膜固定留置针 输液结束后封管 静脉留置针的规格： * 24G 蓝色 22G 粉红色 20G 绿色 18G 0.7mm*19mm 0.9mm*25mm 1.1mm*32mm 1.3mm*32mm
脉冲式封管
静脉留置针在临床中的应用 静脉输液是临床上治疗疾病的主要途径，因此静脉输液的问题一直被人们所关注。随着生活水平的提高，人文素质的不断进步，对医疗质量也有着更大的要求。静脉留置针在输液中的应用，一定程度的减少患者在输液中反复穿刺的痛苦，解决了一定的输液问题，而封管是决定静脉留置针保留应用的重要步骤。临床上通常使用封管液缓慢推注正压封管，使留置针套管内及套管附近血管内的药物得不到完全的冲净，增加了残留液对血管的刺激，和对留置针套管的损伤，影响了液体的输入。因而出现不同程度的静脉炎、堵管、输液缓慢、留置时间短暂等问题。而脉冲式封管和冲管对静脉留置针及血管的保护起到了一定的作用。
1 .脉冲式封管可减少静脉炎的发生 静脉炎多是由于输入高渗性药物或刺激性药物对周围血管壁形成化学刺激，同时，残留在静脉留置针套管壁上的药物，加大了对局部血管的刺激，提高了静脉炎的发生率。本研究结果显示观察组的静脉炎发生率低。因为缓慢推注封管的方法，只能形成直线型水流不能彻底的冲走管壁内的药物，而脉冲式封管的封管液可形成连接性的涡旋，不断地对套管和临近血管进行冲洗，彻底冲走药液，从而减少残留附着在血管及套管上的药物，降低了静脉炎的发生率。
2. 脉冲式封管降低堵管率 使用静脉留置针时，堵管是其面临的第二大问题。大多数堵管皆是因为在封管时不彻底使血液回流到套管内并受到套管内残留药物的刺激形成凝血而堵塞。一般缓慢推注法封管，封管受力缓慢、均匀，患者治疗结束后，会有一段留置针的留置停用时间，在此段时间里血液逆流很难避免血液回流进入套管内而凝固。脉冲式封管时可在套管内形成大的压力，减缓了血液的回流速度，将血液完全的冲出套管内，减少静脉留置针的凝血堵管。
3. 输液前脉冲式冲管的应用 封管留置针启用输液前脉冲式冲管可加快输液速度，同时也起到了对留置针及静脉的保护。常规的留置针冲管只是使用生理盐水缓慢均匀的推注冲管，无法将套管内及周围临近血管的残留液冲走。因此无法完全打开套管，影响某些要求快速输入药物的应用。脉冲式冲管在输液前用注射器先抽回血，观察有无回血后，先缓慢推注一点生理盐水观察有无阻力，防止引起栓塞，无阻力时再使用脉冲式冲管，可彻底的冲开套管，提高输液速度，达到药物治疗要求。
4. 静脉留置针的留置时间 静脉留置针由于留置在人体血管内，对人体组织存在一定的刺激。普通封管不能将残留药物冲净，使局部组织发生病变，尤其在使用高渗性药物时尤为明显。如果静脉留置针得不到充分的冲管，残留药物在很短的时间内就可以刺激局部组织形成静脉炎，影响了留置针的持续应用。另外回血凝血堵管也必须停止留置针的应用。由于药物的药性需求必须达到一定的输入量，例如：甘露醇。如果输液前套管没有得到完全的冲管，滴速很慢，也必须重新穿刺。脉冲式封管降低了静脉炎和堵管的发生率，进而延长了留置针的留置时间。
采用脉冲式封管的静脉炎和堵管发生率降低，输液前脉冲式冲管可提高输液速度。使临床上的静脉留置针得到了保护和充分利用，减少了患者的痛苦，提高了医疗质量。
