医保交后有6个月的等待期,等待期内住院等到6月以后给报吗?

发布网友 发布时间:2022-04-24 12:03

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热心网友 时间:2023-10-12 03:52

是的。

根据规定,医保从缴费当月起计算连续缴费时间,连续缴费满6个月,自第7个月起发生的医疗费住院、门诊大病、门诊统筹可按规定报销。

医疗保险连续缴满一年方可报销。

依据:《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》

第二十四条  依照本条例规定缴纳基本医疗保险费的用人单位的从业人员,享受个人账户待遇和统筹基金支付待遇。

参保人参加基本医疗保险后,连续缴费满1年方可享受统筹基金支付待遇。

累计中断缴费6个月的,在连续缴费满1年后方可重新享受统筹基金支付待遇。


扩展资料:

停保超3个月影响大

此外,由于医疗报销的上限与连续参保时间有关,欠费或停保超过3个月的还将影响医疗保险报销的额度和重大疾病医疗保险的额度。

据悉,东莞市社会基本医疗保险最高支付限额根据参保人连续参保缴费时间确定,比如连续参保缴费时间满两个月不足6个月,住院及特定门诊最高支付1万元。

满36个月以上,住院及特定门诊最高支付30万元;社区门诊按比例支付,不设限额。重大疾病医疗保险最高支付限额也根据参保人连续参保缴费时间确定,满36个月以上,最高支付限额30万元。

也就是说,一旦参保人已经连续参保3年以上,那么停保超3个月则意味着将放弃每年60万元的报销额度。

市社保局提醒参保人多留意自己的参保情况,因为社保中断后影响较大,中断缴费的次月1日起就不再享受报销待遇。少交一个月社保费,很可能要自己掏数倍金额来支付医疗费用。

参考资料:人民网-医保缴费中断后果很严重

热心网友 时间:2023-10-12 03:52

医疗保险缴纳满1年,可以享受住院医疗费报销。所以是不能够进行报销的。

医保报销中,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自付费用,而B类报80%,自付20%的比例。自费药是不予报销的,床位费是有限额的。总的来说一般是报70%左右。

刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的,但要垫付医药费的,可以拿*去医保结算窗口报销。用医保卡个人账户支付住院费用,在出院结算前出告诉医院的结算工作人员,按正常刷卡手续办理即可。

扩展资料:

医疗保险报销介绍如下:

不能用医保卡个人账户支付的。住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。指定点医院和定点药店。需要经过社会保障行政部门审查批准。一些私人诊所是不能使用医保来报销的。

不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;属于其他责任人应承担的责任,如医疗事故、交通事故等;工伤事故、女职工生育;本人违法犯罪、醉酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的;

参考资料来源:人民网-8种情况可申请医保手工报销

热心网友 时间:2023-10-12 03:53

参加医保交费后6个月之内是医保窗口期,在医保窗口期内医保是不开通不可以使用的,医保费连续交费6个月后医保正式开通使用,在窗口等待期内看病住院的费用是全自费的,无法报销。

热心网友 时间:2023-10-12 03:53

不行!等待期内,医保给你建立的信息系统还没有完善,想报销也报不了。
实际也不是报销的问题,而是即时结账的问题。
等待期过后,使用社保卡就诊可以直接在医院按比例结算。这样就不存在出院后再扎堆报销医药费的事情了。

热心网友 时间:2023-10-12 03:54

等待期内发生的医疗方面的费用是不能用医疗保险报销的,但是过了等待期后发生的费用是可以报销的

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