克林霉素为林可霉素的衍生物,不良反应有哪些?
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发布时间：2022-04-24 12:05
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时间：2022-07-13 00:40
克林霉素是林可霉素的衍生物，已经使用了40多年。它通常用于革兰氏阳性菌引起的传染病。克林霉素抗菌谱广，抗菌效果强。它不需要进行皮肤测试，并已在临床实践中得到越来越广泛的应用。为了方便起见，许多基层医生更喜欢使用这个。
但是克林霉素不是很安全。应用中最常见的不良反应是过敏反应、局部注射刺激和肝功能异常，最严重的是伪膜性肠炎。克林霉素的不良反应引起了越来越多的关注。如果能够合理用药、严密观察、及时治疗和抢救，这些不良反应是可以预测和缓解的。以下是克林霉素常见的不良反应，我希望所有临床医生都知道。
1.过敏性休克
过敏性休克是对人体最有害的过敏反应之一，通常在静脉给药后3 ~ 5分钟内发生，主要表现为出汗、胸闷、心悸、呼吸困难和发绀。如果抢救不及时，生命将受到威胁，所以患者，特别是有过敏病史的患者，服药时应注意观察。
2.急性喉水肿
急性喉头水肿是过敏反应中的一种罕见表现，可导致急性喉头阻塞、呼吸困难、吸气性喉喘鸣、轻度嘴唇发绀、烦躁不安、快速发作和疾病快速发展。如果救援不及时，可能会发生窒息和死亡。
3.胃肠道反应
胃肠道反应是克林霉素最常见和最频繁的反应，既可以口服也可以肌肉注射。症状包括恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等。伪膜性肠炎是最严重的并发症。
4.肝功能异常
一些患者在应用克林霉素后会出现血清转氨酶升高和黄疸，但没有肝病毒指数。大多数是短暂的，停药后消失。早期数据通常被描述为“可能的肝脏损伤”近期数据显示，转氨酶升高主要与肌肉注射过程中局部肌肉损伤有关，也与转氨酶测定过程中克林霉素磷酸酯及其代谢物对比色法结果的干扰有关。它不是由肝细胞损伤引起的，但克林霉素主要在肝脏代谢，因此在严重肝功能障碍时应谨慎。
5.肾功能损害
克林霉素可导致相关急性间质性肾炎引起的急性肾衰竭。克林霉素引起的急性肾损伤可能是由克林霉素血浆蛋白结合率降低、游离活性成分增加和肾排泄增加引起的。因此，建议临床患者在初次使用时应密切注意肾功能的变化，注意剂量和浓度，及时处理异常情况，减少或避免不良反应对患者的危害。
6.皮肤损害
主要表现为皮肤损伤，如多发性红斑、皮疹、皮炎、脓疱、嘴唇破裂、眼睑充血、瘙痒、过敏性紫癜等。这是克林霉素临床常见的血管过敏性疾病。对某些过敏原的过敏反应导致小动脉、静脉和毛细血管的渗透性和脆性增加，血液渗出，皮肤、粘膜和某些器官出血，以及其他过敏症状，如血管神经性水肿和荨麻疹。
7.局部反应
肌肉注射后，注射部位偶尔会出现轻微疼痛。长期静脉滴注可能导致血栓性静脉炎。
8.血液系统
口服或肌内注射可导致中性粒细胞减少症、白细胞减少症、血小板缺乏症、血小板减少性紫癜，通常症状较轻，停药后可恢复正常。
9.神经系统
克林霉素穿透正常血脑屏障的能力差，并且不容易在脑组织中达到有效浓度。然而，过量的克林霉素也会对中枢神经系统造成损害。因此，当临床发现患者使用克林霉素引起精神问题时，应及时调整或停用克林霉素的剂量。
克林霉素对突触前、受体和神经肌肉有阻滞作用，可增强神经肌肉阻滞作用，导致骨骼肌无力和呼吸肌抑制或麻痹，手术中或手术后应注意。用抗胆碱酯酶药物或钙盐治疗预计会有效。静脉输注克林霉素引起味觉异常的发生率高，反应程度相对较轻，仍需注意。
10.心血管系统
大剂量静脉滴注可导致血压下降、心电图改变等心血管系统异常，应稀释后缓慢滴注。
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时间：2022-07-13 00:41
一般在静脉用药后3～5min内出现，主要表现为大汗、胸闷心慌、心悸、呼吸困难、紫绀。若抢救不及时会危及生命，故患者特别是有过敏史的患者用药时应注意观察。
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时间：2022-07-13 00:41
过敏反应、注射局部刺激和肝功能异常，最严重的是伪膜性肠炎。
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时间：2022-07-13 00:42
表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等症状，伪膜性肠炎致最严重的并发症
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时间：2022-07-13 00:43
注射局部刺激和肝功能异常，最严重的是伪膜性肠炎胸闷心慌、心悸、呼吸困难、紫绀
