恶性的脉络膜黑色素
发布网友
发布时间：2022-04-24 12:11
共2个回答
热心网友
时间：2023-10-12 09:46
脉络膜恶性黑色素瘤 (眼科)
概述
脉络膜恶性黑色素瘤是成年人最多见的眼内恶性肿瘤，常侵犯单眼，50岁以上多见。在我国的发病率约为0.45%，可向眼外扩散或转移到肝，也有转移到胃、肺、骨髓等，预后较差，不仅失明，还危及生命，死亡率高达50％。
临床表现
1.早期可无症状，常于眼底检查时偶然发现，肿瘤位于黄斑者，则早期出现视力减退及视物变形。 2.眼底检查，肿瘤呈灰黑色扁平隆起，逐渐呈蘑菇状，境界清楚。 3.肿瘤周围可见渗出及视网膜脱离。 4.晚期可出现玻璃体混浊、玻璃体出血、眼内炎、继发青光眼。
诊断依据
1.眼底检查发现脉络膜肿物，典型者呈蘑菇状突出。 2.B超、CT检查证实。 3.32P试验阳性。 4.巩膜透照阳性。 5.眼底荧光血管造影眼球MR检查可作参考。 6.病理检查最后确诊。
治疗原则
1.早期眼球摘除； 2.肿瘤已向眼球外发展者即行眶内容剜除术； 3.镭射光凝疗法：肿瘤小于2－3毫米者； 4.冷凝疗法：周边部小肿瘤冷凝后再摘除眼球，可防止肿瘤扩散； 5.放疗及化疗：手术前后的病人； 6.定期观察物件： 小肿瘤经定期观察无继续生长者； 独眼、老年或者患有全身严重疾病的小肿瘤。
用药原则
详见“治疗原则”。
辅助检查
1.一般“A”1－7各项检查足够。 2.如“A”项检查不能确定者或已有转移需进一步鉴别诊断者酌情考虑增加“B”和“C”项。
疗效评价
1.治愈：术后无复发或转移。 2.好转：经治疗，肿瘤缩小、无转移。 3.未愈：无变化或发展。
专家提示
脉络膜黑色素瘤的恶性程度很高，必须配合医生进行详细的全身和眼部检查，如眼底检查及眼底荧光血管造影、MR、CT、32磷、B超等检查，确诊后计划好治疗方案。究竟立即手术或定期观察须根据不同病情具体对待，但目前仍以早期眼球摘除为主要治疗手段。最近报道同济医科大学协和医院用γ刀治疗本病早期患者已获成功，患本病的患者可以进行谘询了解。
参考资料：http://www.hyxinwen.com/hyjk/nk/yk/086.asp
热心网友
时间：2023-10-12 09:46
先说明，这是个高度恶性的肿瘤，转移多，经常有颅内转移。手术摘除眼球虽然不被很多人接受，但是，现在各大眼科医院都有眼球假体置入的研究和临床治疗。另外，由于很多病例发现已经是晚期了，所以失去了伽马刀治疗的机会。（发病机制以及具体请看上面那位的，相信已经比较详细了）
