关于手外伤康复的那些事儿
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发布时间：2024-09-27 16:01
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时间：2024-09-28 06:47
手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上,针对手功能障碍的各种因素，例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗法、辅助器具、康复工程、心理治疗等康复手段，使伤手恢复最大程度的功能，以适应日常生活活动和工作、学习。
近年来由于显微外科和肢体重建技术的发展。使过去认为不宜早期进行修复的肌腱、神经断裂也能进行一期修复，缺损的组织可移植重建,这就为手的功能恢复创造了良好的条件，同时对手康复也提出了更高的要求。
初识“手外伤”类型
手外伤包括开放性损伤和闭合性损伤，前者损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和(或)功能障碍，后者皮下组织在损伤后严重肿胀，容易使得局部的血液循环障碍，部分病人可导致远端肢体或软组织的坏死。手外伤常为复合性损伤，涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、神经、血管等。通常分为骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、烧伤、断指再植等。
不同手外伤的治疗方法
现代医学要求对疾病早期诊断，早期治疗，同时早期康复。康复医疗应贯穿在整个临床工作中，其主要任务是从功能和全面康复的要求出发，预防继发性损伤和废用性变化，保持和恢复功能。
一、麻痹手的康复
(1)术前康复
①神经损伤后肢体应佩戴矫形器，使各关节保持功能位正常活动范围。
②对已发生挛缩的关节以中、小剂量进行较长时间的牵引，并配合蜡疗、超声波治疗。
③增强有残存功能肌肉的肌力准备肌肉移植和肌腱移位的手术条件，或建立代偿功能。
④神经移位以前，为了延缓肌肉萎缩常用按摩疗法，电刺激等治疗。
⑤心理治疗。
(2)术后康复应根据不同的手术方法制定康复计划，如肌腱移位手术需石膏固定4周。此期可按移位肌原功能进行等长收缩练习，每天3次;石膏除去后2周内作无负荷的小量主动运动，2周后行增强肌力训练和纠正关节挛缩的被动运动、牵引等。训练移位肌功能时先让病人做原来动作，然后用手阻断原来动作，即可完成新的动作，通过反复训练，便可建立新的运动觉。
二、僵直手的康复
对骨性僵直主要进行手术治疗，术后康复是减轻肿胀和早期使用关节持续被动活动装置，避免关节粘连。对纤维性关节僵直，主要进行牵引疗法。
手外伤的康复治疗的原则
(1)消炎、消肿、镇痛、促进创面愈合早期应用超短波、微波、红外线、紫外线物理治疗等，可改善局部血液和淋巴循环，增强细胞膜通透性，提高组织再生能力。
(2)预防粘连、软化瘢痕早期采用压力疗法、按摩等，后期可用运动疗法帮助肌腱滑动，应用被动伸展运动或手夹板，提供温和而持续牵拉，使关节周围的肌腱、韧带、关节囊、粘连带被拉长并重新排列，瘢痕松弛。并辅以中频电、超声波、蜡疗等、可软化瘢痕，松解粘连。
(3)增加运动功能通过各种运动改善肌力、增加关节活动范围，增强运动的协调性，改善机体对运动的耐力。
(4)增加生活适应力通过作业活动增强手的灵活性，手眼的协调性，对动作的控制能力和工作耐力，提高感知功能，改善情绪、调整心理状态，掌握一种生活和工作技能。
(5)恢复感觉功能通过注意、生物反馈、综合训练和回忆，提高感觉功能。
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时间：2024-09-28 06:48
手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上,针对手功能障碍的各种因素，例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗法、辅助器具、康复工程、心理治疗等康复手段，使伤手恢复最大程度的功能，以适应日常生活活动和工作、学习。
近年来由于显微外科和肢体重建技术的发展。使过去认为不宜早期进行修复的肌腱、神经断裂也能进行一期修复，缺损的组织可移植重建,这就为手的功能恢复创造了良好的条件，同时对手康复也提出了更高的要求。
初识“手外伤”类型
手外伤包括开放性损伤和闭合性损伤，前者损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和(或)功能障碍，后者皮下组织在损伤后严重肿胀，容易使得局部的血液循环障碍，部分病人可导致远端肢体或软组织的坏死。手外伤常为复合性损伤，涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、神经、血管等。通常分为骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、烧伤、断指再植等。
不同手外伤的治疗方法
现代医学要求对疾病早期诊断，早期治疗，同时早期康复。康复医疗应贯穿在整个临床工作中，其主要任务是从功能和全面康复的要求出发，预防继发性损伤和废用性变化，保持和恢复功能。
一、麻痹手的康复
(1)术前康复
①神经损伤后肢体应佩戴矫形器，使各关节保持功能位正常活动范围。
②对已发生挛缩的关节以中、小剂量进行较长时间的牵引，并配合蜡疗、超声波治疗。
③增强有残存功能肌肉的肌力准备肌肉移植和肌腱移位的手术条件，或建立代偿功能。
④神经移位以前，为了延缓肌肉萎缩常用按摩疗法，电刺激等治疗。
⑤心理治疗。
(2)术后康复应根据不同的手术方法制定康复计划，如肌腱移位手术需石膏固定4周。此期可按移位肌原功能进行等长收缩练习，每天3次;石膏除去后2周内作无负荷的小量主动运动，2周后行增强肌力训练和纠正关节挛缩的被动运动、牵引等。训练移位肌功能时先让病人做原来动作，然后用手阻断原来动作，即可完成新的动作，通过反复训练，便可建立新的运动觉。
二、僵直手的康复
对骨性僵直主要进行手术治疗，术后康复是减轻肿胀和早期使用关节持续被动活动装置，避免关节粘连。对纤维性关节僵直，主要进行牵引疗法。
手外伤的康复治疗的原则
(1)消炎、消肿、镇痛、促进创面愈合早期应用超短波、微波、红外线、紫外线物理治疗等，可改善局部血液和淋巴循环，增强细胞膜通透性，提高组织再生能力。
(2)预防粘连、软化瘢痕早期采用压力疗法、按摩等，后期可用运动疗法帮助肌腱滑动，应用被动伸展运动或手夹板，提供温和而持续牵拉，使关节周围的肌腱、韧带、关节囊、粘连带被拉长并重新排列，瘢痕松弛。并辅以中频电、超声波、蜡疗等、可软化瘢痕，松解粘连。
(3)增加运动功能通过各种运动改善肌力、增加关节活动范围，增强运动的协调性，改善机体对运动的耐力。
(4)增加生活适应力通过作业活动增强手的灵活性，手眼的协调性，对动作的控制能力和工作耐力，提高感知功能，改善情绪、调整心理状态，掌握一种生活和工作技能。
(5)恢复感觉功能通过注意、生物反馈、综合训练和回忆，提高感觉功能。
