北京医保卡怎么用?使用范围和报销规则介绍
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发布时间：2024-09-26 18:35
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一、北京医保卡使用范围
北京的医保卡（即社会保障卡）是居民参加医保的一个凭证，仅用来看病的，内部并没有储蓄资金的功能，但可以实现实时结算的功能。所以这里面没有资金，只有看病的支付记录，是用来记账和结算的。北京医保存折是银行发放的，医保存折内是医疗保险个人账户每月的返款，可以随意使用、提取，不限定于必须用于就医、买药，具体使用范围如下：
1、门诊、急诊费用
在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
2、住院的费用
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
3、定点医院和定点零售药店
报销范围：参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构（急诊除外），或是北京市的定点中医、专科（包括口腔医院、妇产医院、肿瘤医院等）和11家A类医疗机构看病才能报销。
不报销范围：以下6类费用按规定不能报销:
非定点零售药店购药；
因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用；
因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用；
因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用；
在国外或者、澳门特别行政区以及地区进行治疗的费用；
按照医保规定一些自费的项目，如牙齿的镶复就不能报销，种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。
二、北京医保卡使用方法
1、北京医保卡就医使用
①、挂号时必须出示社保卡，缴纳个人自付、自费的费用，拿好医院出具的收费票据；
②、到诊室看病时，要出示社保卡和医疗手册；
③、缴费时，将社保卡和缴费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用。
2、北京医保卡报销方法
第一、在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线，超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线，按所住院的级别不同，报销比例也不同。
第二、医保个人账户每月都会返还钱，不管你看不看病这钱都是你的，按缴费基数不同、各人年龄不同，这个数也不同。35岁以下的是2.8%，35-45岁是3%，45岁到退休前是4%。
持卡人遇到四种特殊情况，需全额现金垫付医疗费，然后进行传统手工报销：
一是急诊没带社保卡；
二是进行计划生育手术；
三是企业欠付医疗保险费；
四是补换社保卡期间。
