射频消融——肝脏肿瘤的“杀手锏”
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发布时间：2024-09-26 18:52
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时间：2024-10-31 05:29
肝脏肿瘤，有良性及恶性之分。肝脏良性肿瘤不多见。肝脏的恶性肿瘤主要是原发性肝癌和继发性肝癌。其他恶性肿瘤如肝肉瘤，恶性血管内皮细胞瘤均少见。肝脏肿瘤在临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因肿瘤细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝脏肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗。肝脏肿瘤治疗方法目前包括：手术切除，肝动脉血管栓塞，酒精注射法，冷冻治疗、射频消融等。对于不适合经皮射频消融的患者，还可以腹腔镜下或开腹射频。
射频消融是什么？
射频是一种频率达到每秒15万次的高频振动。在高频交流电的作用下，离子的浓度变化方向随电流方向为正负半周往返变化。在高频振荡下，两电极之间的离子沿电力线方向快速运动，由移动状态逐渐变为振动状态。
由于肿瘤散热差，使肿瘤组织温度高于其邻近正常组织，加上癌细胞对高热敏感，高热能杀灭癌细胞。
哪些人可以进行射频消融？
1、单个肿瘤病灶的直径≦5cm，多个肿瘤病灶的直径≦3个癌灶，最大肿瘤病灶的直径≦3cm ；
2、手术切除术后复发的肿瘤，肿瘤大小特征同以上要求；
3、肿瘤的边界清晰，有足够灭瘤安全范围；
4、无肝外转移。
哪些人决不能进行射频消融？
1、有肝外转移的肝癌患者；
2、严重心肺脑疾病不能耐受射频治疗患者；
3、严重肝功能不全患者，肝功能Child C级；
4、有严重凝血障碍患者。
射频消融流程？
1、麻醉：可在静脉麻醉或局麻联合静脉麻醉下进行，使用局麻时可加用镇静和镇痛药物；
2、引导：通过B超引导，当肿瘤位于膈顶部有肺气干挠时可在CT定位引导下进行；
3、消融途径：有经皮、腹腔镜和开腹三种；
4、消融范围：穿刺置入射频电极后，按射频发射仪说明书进行操作完成消融过程，消融范围一定要完全覆盖肿瘤范围，并超出其边界0.5-1cm。
射频消融后的常见问题
术后严密监测生命体征及腹部情况的变化，防止并发症的发生；出血和胆瘘是较严重的并发症，但发生率较低；消融后局部胀痛或发热较常见，一般只需对症治疗即可。术后定期进行B超或增强CT，查AFP、血常规和肝肾功能的变化，评价疗效，决定是否需补充治疗。
