人寿保险的理赔程序是怎样的?
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发布时间：2024-09-26 18:12
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人寿保险理赔程序包括五个主要环节，首先，必须及时报案。一旦保险标的遭到损毁或发生保险事故，投保人、被保险人、受益人及其委托代理人应尽快通知保险公司。根据合同规定，超过10日未报案者，损失将自行承担。口头报案后需补填正式的出险通知单。报案时，需详细说明报案人及被保险人的基本情况，事故时间、地点、原因、经过和结果等。
其次，确认事故是否在责任范围内。保险公司或业务员会告知客户事故是否属于保险责任。客户可通过阅读保险条款、咨询代理人或拨打保险公司热线进行确认。保险公司仅对被保险人确实因责任范围内风险引起的损失进行赔偿，对于除外责任，如两年内自杀、犯罪和投保人与被保险人的故意行为，不予赔偿。
第三，准备所需单证。保险公司要求被保险人在指定时间内提供损失证据及详细情节。受益人需准备保险单正本、身份证件原件（包括身份证、户口本、军官证、士兵证）及最近一次所缴保费的。若委托他人办理，还需填写委托授权书。
第四，准备医疗分割单。如果被保险人有基本医疗保险，需事先向保险公司出示社保开具的医疗费用报销分割单，注明医疗费用总额和社保已支付费用。连同原始单据复印件一并提交，保险公司将在医疗费用剩余额度内进行理赔。
最后，进行事故调查。资料收集后，保险公司理赔部门着手进行调查。可能要求客户配合调研，提供附加材料和证据。在投保时隐瞒病史的带病投保或被保险人未亲笔签名等情况，会阻碍理赔工作顺利进行。保险公司将审核、计算并确定赔付金额，通知客户前往领取保险金。
