重疾险理赔难吗?是怎么理赔的?
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发布时间：2024-09-26 18:23
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时间：9分钟前
一、重疾险理赔难吗？
倍领哥一定要和大家明确一点，保险能不能赔，是保险合同说了算的，只要符合了理赔条件，保险都能赔的。
重疾险也是如此，所以并没有重疾险理赔难不难之说。
各公司获赔率其实是差不多的：绝大多数人都能顺利理赔，各保险公司的获赔率都超过 96%。
至于开头提到过的重疾险是不是确诊了就能赔？其实这种说法是不准确的。
重疾险理赔基本可以分为 3 类：确诊即赔、实施了某种手术、达到某种状态，具体可看下表：
（1）确诊即赔
如恶性肿瘤，指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。
需要经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
（2）实施了某种手术
如重大器官移植，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
（3）达到了某种状态
如脑中风后遗症，指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。
总之，需要满足这三种理赔情况之一的，重疾险才能赔付。
二、重疾险怎么理赔？
重疾险的理赔流程主要有以下这几部：
（1）医院确诊?
在二级或二级以上的公立医院就诊并获得医院出具的确诊书。?
注意，重疾确诊需要满足重疾条款里的条件，如某种状态或实施某种手术。?
（2）向保险公司报案?
1.拨打保险所属公司的客服电话
2.到保险公司官网或公司官方公众号自助理赔渠道办理
3.到当地分支机构柜台办理?
需要注意的是，一般重疾险条款要求保险人自事故发生后十天内或已规定的期限内向保险公司报案。
如果延时报案导致难以确定保险事故的性质、原因、损失程度的，保险公司将不承担该责任。?
（3）提交申请资料?
报案后，需要提交个人信息和理赔资料给保险公司。?
个人信息包括理赔申请书、保险合同、身份证明、银行账户；?
理赔资料包括病理及其他检查、化验报告、门（急）诊病历和出院小结等材料。?
如有伤残，还需提供经保险公司认可的鉴定机构出具的鉴定报告；如有身故，则需要提供死亡证明/户籍注销证明等。
（4）保险公司立案审核?
保险公司在收到投保人提交的资料后，进行审核验证，判断是否符合索赔条件。
（5）理赔结果
符合赔付条件的，大约3-5个工作日，保险公司下达理赔通知结果，赔款会尽快打到申请银行卡中；?不符合赔付条件，保险公司及时告知申请人无法理赔。
