肿瘤成型术使早期乳癌保乳更完美
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发布时间：2024-09-26 22:11
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时间：2024-09-28 10:44
保乳手术+术后放疗已成为早期乳腺癌治疗的标准术式。多项临床研究已经证实保乳手术患者可以达到传统乳癌根治术同样的治疗效果，因此，越来越多的乳腺外科医师对早期乳腺癌患者开始实施保乳手术代替传统的根治手术。但是，为了保证疗效，过多切除乳腺组织将会严重影响乳房的外观，术后乳房形状的变形影响患者对该术式（传统保乳手术）的满意度，也阻碍保乳手术的开展。为解决这一问题，由此产生了一个新的亚专科――乳房肿瘤成型外科( oncoplastic breast surgery)。
最近，我院普三乳腺科在学科带头人姚成才博士的带领下，开张了这项新技术----早期乳癌乳房肿瘤成型保乳术。它是根据肿瘤所在位置不同，在乳房肿瘤切除后通过各种形式的乳房缩小重塑达到恢复乳房形态的目的。常用的方法是通过将乳腺瓣沿胸壁推移、转位、折叠等来充填乳腺肿瘤切除后造成的缺损，以避免术后出现显著的乳房外观缺陷。这种治疗方式的应用不仅可以显著提高患者的生活质量，并且构成了现代乳腺癌综合治疗的一个重要组成部分。在保证治疗的同时，给广大乳癌患者带来了福音，保证术后患侧乳房的形状，一改传统保乳手术术后乳房不对称、乳头歪斜等美学缺点，受到广大患者的好评。
乳腺肿瘤成型保乳术的手术方法。图1A示乳腺肿瘤及其周围1~50px的正常乳腺组织连同胸大肌筋膜完整切除后形成的缺损残腔；图1B示充分游离缺损附近的残留腺体后，将残留腺体以乳头为中心轴旋转靠拢缝合（蓝色为SLNB时乳晕下方注射美兰造成染色）；图1C示用乳腺下皱襞的腹壁组织的真皮组织瓣折叠、翻转充填缺损区和残留腺体间断对合缝合。箭头所指处为乳头所在位置。
乳腺肿瘤整形保乳术在同一患者术前切口设计和术后乳房外形。图2A（肿瘤位于内下象限）、C（肿瘤位于内上象限）、E（肿瘤位于右乳内上外上象限，左乳为同期施行缩乳术）为术前切口设计，图2B（术后7天，右乳外上方蓝色为SLNB时注射美兰造成染色）、D（术后10天，左乳外上方蓝色为SLNB时注射美兰造成染色）、F（术后30天）为术后乳房外观。
传统保乳手术后双侧乳房严重不对称、乳头不在同一水平高度；左乳头歪斜、左乳外下象限腺体缺损造成塌陷等乳房畸形。
