mrna疫苗即信使疫苗与灭活疫苗有什么区别?我们为什么要研发或引进mrna疫...
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发布时间：2024-10-23 17:57
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方先生
在疫苗领域，mRNA疫苗与灭活疫苗是两种不同类型的疫苗，它们在制备工艺、作用原理、效果评价等方面存在显著差异。
制备工艺方面，mRNA疫苗是将病原微生物的DNA转录为mRNA，在体外进行修饰后用于免疫接种。这种疫苗属于第三代工艺，而灭活疫苗是通过人工化学或物理方法杀死病原微生物制成，属于第一代工艺。
作用原理上，mRNA疫苗将修饰后的mRNA传递至体内细胞内表达，促使机体产生特定抗原，从而引发免疫应答。灭活疫苗中的病原微生物在体内失去活性，激发机体产生特异性抗体或致敏T淋巴细胞，同样产生免疫能力。
效果评价中，mRNA疫苗相对复杂且在生理条件下不稳定，但有效率较高，已在WHO批准下用于新冠疫苗。灭活疫苗则因其安全、易于保存、副作用较小的特点，能制成联合疫苗，如伤寒和副伤寒甲、乙混合的三联疫苗。
免疫学角度，mRNA疫苗在体液免疫方面优于灭活疫苗。体液免疫主要涉及抗体免疫，mRNA疫苗能产生更多针对关键抗原的中和抗体，而灭活疫苗产生的抗体数量和质量均不如mRNA疫苗。
细胞免疫方面，mRNA疫苗同样占据优势。它模拟病毒入侵和复制过程，刺激产生CD8 T细胞，而灭活疫苗仅能刺激B细胞产生抗体，难以激活CD8 T细胞。
综上，mRNA疫苗在体液和细胞免疫反应中均优于灭活疫苗，因此在预防感染和重症方面表现出更好的效果。面对病毒变异，mRNA疫苗的灵活性也使其能更快针对变异研发新疫苗。
疫苗的有效性和安全性需要通过动物实验和人体临床试验来验证。新版本的加强针在序列修改后，通常不需要再进行三期临床试验，只需证明与原始疫苗相比，新版本在预防变异病毒方面有优势。
对于是否接种新版本加强针，应基于个人健康状况和风险评估。高危人群（如65岁以上或有基础病）应考虑接种新版本加强针，为秋冬疫情做好准备。低危人群接种新版本加强针的必要性较低，应等待更全面的数据支持。
智利的报告强调，接种不同类型的加强针均能显著降低重症和死亡风险。在预防住院、重症和死亡方面，腺病毒载体疫苗加强针的有效性高于灭活疫苗和mRNA疫苗，而mRNA疫苗在预防有症状感染方面表现出最高有效性。
中国引进mRNA疫苗的决策体现了对疫苗技术先进性的认可，mRNA疫苗的广泛接种将有助于在防疫策略中形成免疫屏障，有效降低感染和重症风险，减少医疗资源的过度压力。
为了确保国人的健康和安全，建议国家卫健委尽快批准使用rRNA二价新冠疫苗，并开放第四针灭活加强针的接种，以尽快建立免疫屏障，降低新冠感染的重症率与死亡率，实现平稳开放。
