外伤性颈内动脉海绵窦瘘治疗措施

发布网友 发布时间：2024-10-23 17:37

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热心网友 时间：2024-10-26 07:39

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的治疗通常并不自愈，治愈率仅为5%至10%。对于此类病症，手术治疗是主要选择，目的是恢复正常海绵窦生理状态，减轻静脉压力，恢复眼球功能并预防脑缺血。手术方法多样，传统的颈部结扎术已被淘汰，取而代之的是手术栓塞和血管内栓塞两种主要疗法。

手术栓塞包括孤立栓塞术和海绵窦瘘铜丝栓塞术。孤立栓塞术通过颈部和颅内分别结扎颈内动脉，形成瘘孔隔离，但需确保侧支循环已建立且健侧视力良好，因为手术可能影响患侧眼动脉供血，有失明风险。此外，还需通过颈部注入肌栓以封闭瘘孔。铜丝栓塞术利用铜丝的正电性来吸附血球和纤维蛋白，此法对颈内动脉无影响，适合双侧病变。

血管内栓塞治疗，如颈内动脉栓子注入术和可脱性球囊栓塞术，是现代较为推荐的方法，治愈率高。颈内动脉栓子注入术通过颈部操作，用肌肉栓阻塞瘘孔，而可脱性球囊栓塞法则通过股动脉插入导管，球囊在X线透视下定位并充盈，达到堵塞瘘口的效果，操作过程需要精确控制和设备支持。

总的来说，手术治疗是这类疾病的必要手段，需要在充分评估患者情况并建立有效侧支循环后进行，以降低并发症风险，提高治愈率。每种手术方法都有其特点和注意事项，医生会根据具体情况选择最适合的治疗方案。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘是指位于海绵窦内的颈内动脉或其分支，因外伤破裂直接与静脉交通，形成动、静脉瘘，其原因常为颅底骨折而致，在颅脑损伤中的发生率约为2.5%。由于颈内动脉海绵窦段被其出入口处的硬脑膜牢牢固定，故当骨折线横过颅中窝或穿行至鞍旁时，即可撕破该段动脉或其分支。有时亦可因骨折碎片、穿透伤或飞射物直接损伤而造成。据统计75%以上的颈内动脉海绵窦瘘均为外伤所致。受损的动脉或当即破裂或延迟破裂，故伤后至动、静脉瘘症状出现的时间不一，急者立刻出现，迟者数日、数周不等，常有一无症状的间歇期而后发病。