收藏!肺癌EGFR突变靶向药常见不良反应与处理办法!
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发布时间：2024-10-23 17:34
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时间：2024-11-09 20:10
表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中极为常见，是靶向治疗的主要对象。EGFR-TKI，即表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂，为携带此类突变的患者提供了显著的治疗效果。这类药物分为三代，包括：
在使用EGFR-TKI类药物治疗时，可能会出现多种不良反应，主要包括皮疹、腹泻、甲沟炎、口腔黏膜炎、肝损伤和间质性肺疾病等。以下针对不同不良反应提供处理建议：
皮疹和腹泻是常见的副作用。皮疹通常在治疗初期出现，通过减少日晒、使用防晒用品、保湿和局部使用药膏等措施可以减轻症状。对于中度和重度皮疹，可能需要口服药物或减量治疗，并在必要时使用抗生素和糖皮质激素。腹泻可以通过调整饮食、使用药物和补充水分电解质来控制。
肝损伤是另一大关注点，尤其是携带特定代谢酶突变的患者。避免使用可能干扰药物代谢的食物或药物，给予保肝药物，并密切监测肝功能。
口腔黏膜炎影响患者进食，通过戒烟酒、使用软毛牙刷、保持口腔湿润和使用口腔凝胶等措施可以缓解症状。促进愈合的药物如金因肽/表皮生长因子，以及使用漱口水清洁口腔也是有效策略。
甲沟炎虽然发生率低，但疼痛影响生活。避免剪指甲过短、使用金银花水泡脚/手、外涂抗生素药膏，并在严重情况下剪除嵌甲和使用2%碘酊或银湿敷。
间质性肺炎是较为严重的副作用，可能致命。一旦发生，应立即停药、吸氧、使用糖皮质激素抗炎，并监测血常规和体温。必要时使用抗生素。
心脏毒性表现为胸闷、心悸等症状，通过心电图、超声心动图、心肌酶等检查进行诊断。必要时停药、吸氧、使用心脏保护剂如辅酶Q10，并注意心血管负担。
骨髓抑制可能导致血小板降低、贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少。通过饮食调整、口服药物、注射升白针、使用EPO和铁剂等措施可以应对。在血小板严重降低时，可使用rhTPO或rhIL-11。
在面对以上不良反应时，重要的是遵循医生的指导，以确保治疗效果和安全。个人观点仅供参考，具体的处理措施应谨遵医嘱。
