右侧腮腺粘液表皮样癌怎么治疗?
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发布时间：2024-10-23 17:48
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时间：2024-11-13 03:09
患儿男，11岁，主因右侧腮腺肿块术后1个月于二一年五月十二日就诊入院。患儿2年前因右侧腮腺区肿痛因为右侧腮腺无痛性肿块2年而在当地医院做抗感染治疗后肿痛消失，但是腮腺区残留一个花生米大小的肿块。渐进性生长，1个月前在当地医院就诊，检查肿块约2×3cm，行手术切除，术后病理诊断为右侧腮腺粘液表皮样癌，之后来我院就诊，临床检查显示右侧耳下区切口，创口较硬。创口愈合好，右侧下颌角淋巴结肿大，质地韧。会诊病理切片后确诊为右侧腮腺粘液表皮样癌。拟行扩大切除入院。常规检查后未发现手术禁忌症。昨天在全麻下行右侧腮腺肿瘤扩大切除术＋面神经解剖术。
手术切口为“S“型，纵行沿右耳屏前向下绕耳垂与上次切口延续，原切口向前下延长致下颌角下2cm。切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。沿腮腺包膜浅面分离，掀起腮腺表面皮瓣。然后沿腮腺后上部与外耳道软骨分离向深面分离寻找到面神经总干。沿面神经总干分离各分支。术中显示上次手术瘢痕已经包绕面神经颈面干。分离后完全解剖出面神经及其各分支。游离面神经后切除腮腺深叶。最好处理右侧下颌角淋巴结，发现淋巴结位于二腹肌后腹外下，边界清楚，2个，最大的约拇指头大小。切除之。冲洗创面，止血。置放负压引流管一根。分层间断缝合。术毕。
二一年五月十四日是术后第一天，患者精神好。可以下床活动。右侧面神经功能减弱，创口渗出物10毫升，负压引流引流出约10毫升。拟下午换药，拔除负压引流管 ，加压包扎。
