外伤慎处理 远离骨髓炎
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发布时间：2024-10-23 17:51
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时间：2024-10-24 06:57
外出旅游出现外伤、难预料的车祸、运动导致的损伤……都容易导致患者出现骨折，经过一段时间的治疗后，又被骨不连和骨髓炎的阴影所笼罩。
骨不连和骨质疏松关系密切
俗话说“伤筋动骨一百天”。 80岁的李大爷半年前因一次意外股骨骨折后，一直卧病在床休息，然而半年过去了，骨折部位依然隐隐作疼，更别说下床行走了，检查结果更是让家属大惊失色：骨折端仍没愈合。即医学所谓的“骨不连”。
骨不连又称为骨折不愈合，是指在某些条件影响下，骨折后骨折端愈合功能停止，骨折端已形成假关节，假关节或骨折端再吸收、萎缩，使骨折间隙加大，不经进一步处理就不会愈合的病症。骨不连的病因一般跟患者因素、局部因素、手术因素等有关。年纪大的人及曾患骨代谢疾病、骨质疏松症等，均可能致骨折延迟愈合或骨不连。当然，还有一些患者术后未在医生的指导下过早去除石膏固定，过早的锻炼或者负重，致使骨折端移位或造成内固定材料断裂或螺丝钉松动，起不到稳定作用，形成假关节，致使骨不连。还有一些人不注意手术伤口的保护，可导致感染。感染可导致骨折端和软组织坏死，同时也会延长局部充血时间，骨折端的坏死和吸收就更明显，血管再生和重建血液循环时间延长，骨痂形成和转化过程受到干扰，造成骨折愈合延迟或停滞，导致骨不连。
运动创伤后防感染最关键
一般来说，骨髓炎的发生需要3个条件：首先是细菌毒力，如真菌、寄生虫、分支杆菌、支原体、革兰氏阴性或者革兰氏阳性细菌都可以造成骨髓炎；另外，许多手术伤口受到细菌的感染；其次，骨折后，关节稳定性丧失，骨骼和周围软组织常发生持续的炎症反应，不稳定骨折的炎症反应可以导致局部破坏面积的增大，同时也可能最后促成感染。而病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。多有轻度前驱症状，如低热、全身不适或上呼吸道感染的症状。受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。
骨不连、骨髓炎的外科治疗
骨不连的治疗困难，患者所受痛苦多，医生要对医源性因素进行充分认识和处理。此外，必须在骨折治疗全程注意预防骨不连发生。在骨折治疗中必须注意以下几点：避免骨折端形成间；骨折固定期间，应注意活动非制动关节；早期复位；固定要完善；尽量采取非手术复位法；加强营养；注意用药，避免感染。手术治疗是目前治疗骨不连最主要的方法，90％以上的骨不连可以通过手术治疗，且80％的病例预后良好，主要包括病变切除，合理内固定，骨折端加压，加压外固定，骨移植以及各个方法的联合应用。
骨髓炎的治疗要视具体情况而定，但积极预防感染为关键。急性化脓性骨髓炎大多数是由金*葡萄球菌引起。应首先使用对该菌有效的抗生素治疗，如3天疗效不明显应及时调整抗生素。慢性骨髓炎因反复发作及窦道长期不愈合，均需要手术治疗。术后应注意患肢疼痛、肿胀情况，应在医生的指导和协助下进行关节活动，防止关节强直及肌肉废用性萎缩，恢复运动功能。出院后注意不要剧烈运动，坚持治疗，防止复发。
