有问必答|膝关节骨性关节炎知多少?(一)
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发布时间：2024-10-23 17:08
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时间：2天前
膝关节骨性关节炎，又称骨关节病，是我国老年人中最常见的膝关节炎类型。随着人口老龄化，其发病率不断上升。关节软骨的退行性变化导致关节疼痛、肿胀和不稳定，严重影响患者的生活质量。以下是对膝关节骨性关节炎的一些常见问题的解答。
**问题一：膝关节骨性关节炎的症状有哪些？**
膝关节骨性关节炎的主要症状包括：
- 关节疼痛及压痛：早期常为轻度或中度间断性隐痛，活动后加重，休息时好转。随着病情进展，可能出现持续性疼痛和关节活动受限。
- 关节肿大：早期表现为关节周围局限性肿胀，晚期可出现弥漫性肿胀和滑囊增生。
- 晨僵：患者早晨或长时间静止后可能出现关节僵硬感，活动后可缓解。
- 关节摩擦音（感）：由于软骨破坏，关节表面粗糙，活动时可听到骨摩擦音。
- 关节活动受限：随着病情发展，可能出现关节活动范围减小，尤其在阴冷、潮湿或雨天。
- 关节内翻、外翻畸形及屈曲挛缩畸形。
**问题二：膝关节骨性关节炎的治疗方法有哪些？**
膝关节骨性关节炎的治疗包括药物治疗和手术治疗：
- 药物治疗分为控制症状的药物、改善病情的药物和软骨保护剂。
- 对乙酰氨基酚：适用于症状轻微的患者，作为首选药物。
- 非甾体消炎药：具有镇痛和抗炎作用，是最常用的控制症状药物。
- 阿片类镇痛药：在必要时使用，具有较好的耐受性和成瘾性小。
- 糖皮质激素：关节腔注射可缓解疼痛，但应避免频繁使用。
- 透明质酸：可减轻疼痛和改善关节功能，疗效可持续数月。
- 氨基葡萄糖和硫酸软骨素：保护软骨，缓解症状，延缓疾病进程。
- 双醋瑞因：具有抗炎和结构调节作用。
- 多西环素和双膦酸盐：具有抗炎和减轻软骨破坏的作用。
- 维生素：具有抗氧化作用，有益于OA的治疗。
**问题三：膝关节置换的适应证和禁忌证是什么？**
膝关节置换的适应证包括：
- 骨性关节炎终末期，主要发生在老年人。
- 其他非感染性关节炎终末期，如类风湿关节炎等。
- 大面积的膝关节骨软骨坏死。
- 感染性关节炎后遗的关节破坏，在无活动性感染的情况下。
- 膝关节周围肿物切除，涉及关节面无法获得良好重建的患者。
- 有一部分不能确诊但符合特定条件的病例。
膝关节置换的禁忌证包括：
- 活动性感染。
- 膝关节周围肌肉瘫痪。
- 明显的韧带功能不全或伸膝装置功能不全。
- 膝关节长时间融合于功能位，无疼痛和畸形等症状。
- 合并其他严重疾病，不能耐受手术的患者。
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