桥本氏病你了解吗?
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发布时间：2024-10-23 15:57
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时间：2024-11-09 20:16
很多朋友听说过“桥本氏病”，但是对这种疾病却并不了解。桥本氏病全名桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis），学名慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thy-roiditis），是一种自体免疫性疾病。
一、主要特点
桥本氏甲状腺炎，起病缓慢，发病时患者大都没有什么感觉，逐渐的发现出甲状腺肿大。少数晚期患者的甲状腺体内有大量纤维化形成，则坚硬如石，常与周围组织粘连，可长生进行性压迫症状，出现呼吸困难，吞咽困难等症状。
特点如下：
1、患者大量食用腥膻食物后，会出现甲状腺肿大、疼痛。有的人还会出现甲亢症状。
2、甲状腺肿大，多数有压痛，无血管杂音，有结节。
3、青春期甲状腺肿大。
4、小腿胫前有局限性粘液性水肿。
5、桥本氏甲状腺炎患者的甲亢症状能不服药而“自愈”，这种情况可以反复出现。
6、患者既有甲亢症状也有甲低症状。
二、主要危害
桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，此病初期以甲亢或弥漫性甲状腺肿大体现为主，尽管该病不会马上造成生命危险，但是如果不进行积极的治疗，一般都会发展成为甲减而导致终身服激素。
国内知名甲状腺疾病治疗专家贾春宝博士指出：甲减会导致人体整体新陈代谢放慢，使人长期处于亚健康状况。而对于一些育龄期的女性，怀孕期间应该特别注意甲状腺激素的平衡，定期到医院进行检查，以免影响胎儿的发育。
桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌两者之间的关系尚存有争论。目前已有报告显示，慢性淋巴性甲状腺炎导致癌发生率为12，有时两者相混一起，在癌组织附近有灶性甲状腺炎病变。Woo1swan等认为慢性淋巴细胞性甲状腺炎确实存在微小癌。最近广州中山医院对27例慢性淋巴细胞性甲状腺炎检查中发现微小癌、恶性淋巴瘤和乳头状癌各1例，其恶性肿瘤发生率为11.1。所以桥本氏甲状腺炎与癌变有非常大的关系。所以如果身边的朋友出现这样的情况，需要提高警惕，不要掉以轻心。
三、病史及症状
本病多见于30～50岁女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势，所以年轻的女性朋友也不要忽视了自己的健康。本病起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，部分以颜面、四肢肿胀感起病。本病可分为八种类型：
1、桥本甲亢：
患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。患者伴发甲亢，部分病例还可有浸润性突眼、粘液性水肿等。可有典型的甲亢表现。循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺药物治疗，但剂量不宜过大，要注意药物性甲减发生。手术切除或放射性核素治疗均不适宜，易发生永久性甲减。
2、假性甲亢：
少数患者可有甲亢的临床表现，如心悸、多汗、神经过敏等，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。这种病人无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。
3、突眼型：
本病可发生眼球突出，为浸润性突眼，其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清TGAb和TMAb均为阳性。
4、类亚急性甲状腺炎型：
发病较急，伴发热，甲状腺迅速增大，伴局部疼痛和压痛，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。
5、青少年型：
青少年甲状腺肿中，桥本甲状腺炎约占40，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速，称青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。
6、纤维化型：
病程较长，可出现甲状腺广泛或部分纤维化，甲状腺萎缩，甲状腺功能减退。
7、伴甲状腺腺瘤或癌：
常为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高，8、与其它自身免疫性疾病伴发。
四、体检发现
甲状腺呈弥漫性或局限性肿大，质地较硬，且有弹性感，边界清楚，无触痛，表面光滑，部分甲状腺可呈结节状，颈部淋巴结不肿大，部分可有四肢粘液性水肿。
五、辅助检查
1、抗甲状腺抗体测定：血清抗甲状过氧化物酶抗体（TMAb）（抗-TPO）、血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb）（Anti-tg）常明显增加，对本病有诊断意义。有些病人需多次检查。
2、早期甲状腺功能可正常，桥本甲亢者甲功轻度升高，随着病程进展，T3、T4可下降，TSH升高。
3、甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区，少数表现为“冷结节”。
4、过氯酸钾释放试验阳性。
5、血沉可加速，血清中球蛋白（丙种球蛋白）增高，白蛋白下降。
6、甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润。
