畸形愈合距下关节脱位脚内翻怎么治疗?
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发布时间：2024-10-23 17:14
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热心网友
时间：2024-10-25 21:30
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 王大夫您好，您的博爱，医术，医德获得好评如潮！我也对您由衷敬佩，有问题向您请教，望您在百忙中给予答复，万分感谢！ 今年3月11日下午，因打篮球跳起失去重心脚掌外侧落地导致距骨骨折、第二天手术内固定后复位不佳、现在脚依然畸形内翻，外踝突出明显，并距下关节脱位。活动度上下能动一些，左右内外翻没有。医生说我的踝关节还行。 下面是手术第三个月时的检查的报告单 16层螺旋CT报告单：右足各骨密度减低，距骨内可见条形致密影，局部骨质不连续，并可见低密度区，距跟关节间隙变窄、 放射检查报告单：骨折线不可见，距骨上面略塌陷，距下关节面间隙狭窄模糊，显示不清、 问过几个大夫，建议我行距下融合术。实话讲很不情愿让脚踝丧失这么多功能，依您个人经验和看法，除融合外还有没有更佳的矫形方法？望您直言相告，万分感激！ 以下分加是手术前、手术中、术后14天、术后25天、术后90天的片子，还有一张是现有脚的照片，可能不太清，最后两张是手术25天的稍清一点。你给看一下，再次谢过。
王爱国：现在要做的是重新手术复位距骨及距下关节，否则，即使融合距下关节也无济于事，而且可能出现距骨坏死的情况。建议尽快手术。
患者：谢谢王大夫，现在我的距骨已经手术3个多月了，应该是畸形愈合了。您看该怎么复位距骨及距下关节呢？就是你对手术的大致思路是什么，您能不能给说一下。
王爱国：手术存在难度，复位也很困难，但必须手术复位，现在距骨体部骨折快卡在跟骨后上结节部，距骨无法愈合，容易发生距骨坏死等情况。建议：做外侧切口，必要时辅助前侧切口或内侧切口，彻底松解挛缩组织，把距骨体和跟骨强行分开，把距骨块推向前方即可复位，只要距骨复位了在距下关节就会复位。
患者：谢谢您耐心的答复和建议，不过除复位外，您认为骨折处还应做何处理？非常感谢您！祝您工作顺利，天天开心！
王爱国：只要复位后，骨块间自然对位，可以选择外固定或空心钉固定。
患者：听您的建议收获很大，真得非常感谢您！
王爱国：不客气，祝早日康复！
