混合型肾小管性酸中毒鉴别诊断
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发布时间：2024-10-23 17:19
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时间：2024-11-10 01:43
在鉴别混合型肾小管性酸中毒（Mixed Renal Tubular Acidosis, MRTA）时，需首先考虑与Ⅰ型和Ⅱ型肾小管性酸中毒（Renal Tubular Acidosis, Type I and II）的区别。后者常伴有肾小球滤过率下降和氮质血症的临床特征。同时，还需与其他由氮质滞留引起的酸中毒疾病，如其他类型的肾小管性酸中毒进行区分。例如，远端肾小管性酸中毒有时与尿毒症酸中毒相混淆，但尿毒症的代谢性酸中毒伴随氮质血症和血磷升高，这一点有助于鉴别。
遗传性特发性高钙尿症引发的远端肾小管性酸中毒，需要与原发性形式区分。这类情况下的结石通常为磷酸钙结石，但患者不会出现低钾血症和代谢性酸中毒。不完全性肾小管酸中毒与特发性高钙血症的鉴别可以通过氯化铵负荷试验来完成。至于其他继发性远端肾小管性酸中毒，其临床表现各具特点。
并发症方面，MRTA患者可能面临代谢性酸中毒、低钾血症、软骨病、生长发育迟缓、维生素D缺乏或骨软化症，甚至可能出现肾结石或肾钙化。严重时，可能发展为尿毒症，极少数患者还会出现神经性耳聋等并发症。[5]
