腺样体肥大不容忽视
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发布时间：2024-10-23 20:55
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时间：2024-11-01 02:05
典型病例：患者张某。男性，7岁。因反复“鼻塞、流涕伴睡眠打鼾1年余”求诊。家属代述患者近两年来反复鼻塞、流脓性鼻涕;反复发热，体温最高达39.5°C;睡眠打鼾、张口呼吸;多次在外院求诊，诊断为“慢性鼻窦炎”，经行抗感染、抗炎、鼻窦冲洗等治疗后仍见反复频繁发作。
后到我院住院治疗，行鼻窦CT提示双侧上颌窦、筛窦、额窦炎;鼻咽侧位片提示腺样体肥大、鼻咽气道狭窄;纤维鼻咽镜下见双侧下鼻道、中鼻道脓性涕，鼻咽腺样体肥大并堵塞后鼻孔大部，鼻咽见较多脓性涕。入院后予行鼻内镜辅助下鼻咽腺样体等离子射频切除术，术后继续按鼻窦炎保守治疗原则给予抗炎治疗(12周)，一周后开始给予行鼻负压治疗一周、鼻腔及鼻窦冲洗一个月等处理。至今门诊观察患者两年来病情无反复。
腺样体位于鼻咽顶后壁，在正常生理情况下，学龄儿童的腺样体较大，青春期后开始萎缩。若在病理状态下，如鼻咽部的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激使腺样体发生病理性增生，则发生腺样体增生肥大并引起各种并发症，常见的有：
(1)分泌性中耳炎：有一部分患者是以中耳炎为主症求诊的，多见于儿童。所以，当儿童出现耳聋、耳鸣、闭塞感等症状且确诊为分泌性中耳炎时，应注意考虑是否有腺样体肥大。
(2)鼻炎及鼻窦炎：腺样体肥厚与鼻炎、鼻窦炎之间的关系可互为因果关系，因此，在处理上应予两者同时处理。
(3)咽部症状：可表现为咽炎、扁桃体炎等，部分患者可并发支气管炎。
(4)打鼾：即小儿鼾症，可影响小儿身体与智力发育。
(5)全身症状：乏力、厌食、消化不良、、反应迟钝、注意力不集中、磨牙、遗尿等。
腺样体肥大一经确诊，应尽早行腺样体切除术，以使症状得到改善，发育及营养状况尽快趋于正常。
