从卵子到胚胎——卵子利用率
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发布时间：2024-10-24 15:03
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时间：2024-11-07 13:39
做试管婴儿的朋友们经常会问这样一个问题：为什么我的卵子数并不少，但最后却没有同样多的胚胎?其中的原因何在?
人类新生命形成的过程非常精密而复杂，来自母亲的一个卵子和来自父亲的一条精子结合形成受精卵，之后再经历一系列的、分化、发育，最终成为一个婴儿。但并不是每一个卵子都能有幸发育成为一个新的生命，相比于其他物种，人类卵子的利用率其实是很低的，为什么呢?下面我们一起来了解一下。
要有一个成熟的健康卵子
成功怀孕最重要的是要有一个成熟的健康卵子。不仅是因为胚胎中的遗传物质有一半要来自卵子，还因为卵子可以为早期胚胎发育提供物质条件。所以，卵子的质量非常关键。一般来说，卵子的质量随着年龄的增加而下降。有研究表明，35岁以上的女性卵子质量开始明显下降，所以女性最好在35岁以前生育。随着女性年龄的增加，卵子数量越来越少，同时，质量也快速下降，所以生育能力下降，这个趋势是目前医学科学无法逆转的。卵子的质量除了与年龄相关外，还与遗传、环境等有关。除了罕见的遗传影响，大部分女性的卵子质量还受到环境的影响，我们可以尽量避免环境的不良影响来改善卵子质量，例如尽量不要接触生殖毒性的化学化工产品，如农药、油漆、重金属等。良好的生活习惯和饮食习惯也有利于产生健康的卵子。
成熟的卵子才可以受精
做试管婴儿时我们所获取的卵子并非是全部成熟的，成熟率一般为80%左右，只有成熟的卵子才可以受精，常规试管婴儿的受精率一般为70%左右，受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎，卵裂率一般为95%以上。受精后24-30小时受精卵开始进行，一个细胞一分为二，两个新形成的子细胞遗传物质和细胞质等基本上均等。胚胎的每个细胞有个专门的名字叫卵裂球，正常的胚胎的速度是取卵后第2天观察到4个卵裂球，第3天观察到8个卵裂球，第四天形成约100个细胞的桑葚胚，第五天形成中间为内细胞团外层为滋养细胞层的囊胚。最新的研究显示，如果胚胎早期速度慢于正常速度，则其发育的潜能下降。所以第2天的胚胎4细胞，细胞大小均匀的胚胎是优质胚胎;第3天为8细胞，细胞大小均匀，碎片很少的胚胎为优质胚胎;第4天的优质胚胎是桑葚胚;第5天胚胎应发育为囊胚;第6天时囊胚从透明带中孵出。早期胚胎过快或者过慢都提示胚胎存在一定异常。
并不是有多少卵子就有多少胚胎
由上所知，并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。有个别的人因为卵子质量差或精子质量有问题，其受精率、卵裂率、优质胚胎率都有明显的降低，有时甚至会没有好的胚胎可供移植。也有的患者每个卵子质量都很好，所以很幸运最终会获得相同数量的优质胚胎，但总体上来说，人类每卵子形成可利用的胚胎率是并不高的。
从我们中心以往的6000个周期的数据分析显示：卵子成熟率为84.77%，受精率为74.5%，卵裂率为95.0%，每卵子原核期停滞率为3.20%。每卵裂胚胎形成第3天的可用胚胎的概率为73.98%，每卵子形成第3天胚胎利用率为45.98%;囊胚培养胚胎的利用率为53.13%，因此计算每卵子囊胚利用率为24.43%。通俗来讲，就是说每10个卵子最终可形成4-5个好的可用的D3的胚胎或者2-3个好的可用的囊胚。我们中心的数据是高于国际平均水平的。
根据国际上的报道，在IVF技术开始应用的前几年，每例妊娠需要6.8~11枚卵子，每例活产平均需要15枚卵子，随着IVF技术的发展和临床经验的积累，临床妊娠率不断提高，但是，卵子利用率却并没有明显提高。在所获得卵子最多为4个的年代，每卵子利用率为6.67%，随着卵巢刺激的应用，每取卵周期可以平均获卵9~12枚，但是最近的研究表明，每卵子活产率即使在最高的供卵周期，每成熟卵子也仅获得6.8%的活产率，表明卵子利用率经过三十多年的发展仍较为低下，超过90%的卵子最终不能发育为活产儿。
